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甲床损伤指甲原位缝合38例

来源:  作者:陈允沛 [字体: ]
论文关键词:甲床 原位缝合 
内容 摘要: 
作者对38例甲床损伤采取指甲原位缝合,效果满意。 作用机理由于甲床修复甲膜板表面的嵌压,避免了甲床干燥及表面出现角化脱落层,使其指甲与甲床之间形成纤维凝血块,产生胶原物质,促使甲床贴紧附着。故指甲原位缝合具有手术简单易行,无肉组织及瘢痕形成,新生长的指甲光滑无畸形,附着完全等优点。  
论文内容: 
             甲床损伤指甲原位缝合38例                

           指端损伤往往同时伴有甲床损伤,常因处理上忽视对指甲的保护而致后遗症。自2001年来我们在急症门诊手术中选择性的对38例甲床损伤采取指甲原位缝合,效果满意,报告如下 
临      床       资       料   
 1.1  一般资料  本组38例,男31例,女7例,年龄6-53岁。左手18例,右手20例;其中拇指5例,  食     指11例,中指21例,小指1例。损伤性质:挤压伤27例,砸伤11例。损伤程度:单纯裂伤11例,复       合伤27例(包括甲床、指骨、皮肤及软组织损伤)。                            1.2  手术 方法   常规皮肤消毒,采用指根神经阻滞麻醉,将于甲床分离的完整指甲掀起拔除,用1:1000  新洁尔灭侵泡后妥善保存备用。(1)甲床及周围结构广泛挫裂伤处理应遵循无创操作[1],在放大镜 下用7/ 0无创逢线缝合,减少甲床瘢痕。(2)对伴有不稳定骨折者首先行骨折复位,用1mm克氏针或9好针头作内固定。(3)甲床及甲周组织修复后将备用的原指甲精确对合甲沟复于甲床上 ,甲体钻孔引流,用三角针1号线缝合6针,彼此相对结扎固定敷料加压包扎。(4)术后抗生素 治疗 ,抬高患肢,3天更换敷料加压包扎保持甲下无积血,2周拆除固定在指端甲体上的逢线新生指甲自动将旧指甲向前推出。                         
1、3   结果   本组术后随访3-11月(包括信函去访),除3例未随访到,2例由于骨折复位不良,不规则的骨甲形成 ,导致甲生长畸形增厚,其余33例新生长的指甲表面光滑,甲体与甲床贴紧闭合。                                                                 
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