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肝素佐治儿童过敏性紫癜67例临床分析

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                           作者:董沛晶,徐师墨,吴春,魏钰书 

【摘要】   目的:评价小剂量肝素钠辅助 治疗 过敏性紫癜(HSP)的临床效果。方法:将126例HSP患儿随机分成观察组67例和对照组59例,观察组在综合治疗基础上加用肝素钠50 U/(kg·d),1次/d,静脉滴注,7~14 d为一疗程。结果:观察组总有效率97.01%,显著高于对照组总有效率74.58%(P<0.01)。结论:小剂量肝素钠治疗过敏性紫癜尤其顽固性腹型紫癜,无明显不良反应,疗效可靠。

【关键词】   肝素;小剂量;过敏性紫癜;儿童

    [Abstract] Objective:To evaluate the clinical effects of lowdose heparin in adjuvant treatment of henochschonlEin purpura (HSP). Methods:126 cases were randomly divided into an observation group and a control group. To the observation group heparin was applied intravenously, 50 U/(kg·d), qd, 7 to 14 days on the basis of routine comprehensive therapy.Results:The total efficiency of 97.01% in observation group was significantly higher than that of 74.58% in the control group (P<0.01). Conclusions:Lowdose heparin in treatment of henochschonlein purpura, particularly of intractable abdominal purpura is effective and reliable without side effects.

    [Key words]  Heparin; Lowdose; Henochschonlein purpura; Children

    过敏性紫癜(HenochSchonlein purpura,HSP)是小儿常见的坏死性小血管炎之一,其发病机制至今不明,有研究证实HSP患儿在急性期存在不同程度的高凝状态及血小板功能的增强,导致血管痉挛,血小板聚集和血栓形成[1]。肝素具有较好的抗凝作用,但传统观点认为肝素又有较强的导致出血的副作用,故临床应用并不太普遍。我们于2003年5月~2007年12月在临床上试用小剂量肝素佐治各型儿童HSP均取得较好疗效,尤其在佐治难治性腹型过敏性紫癜方面,加用肝素治疗后疗效更加满意,现报告如下:

     1  资料与方法

    1.1  一般资料

    收集2003年5月~2007年12月我院儿科收治符合HSP诊断标准[2]的各型HSP患儿126例,其中男70例,女56例;年龄4~11.2岁,平均(7.2±2.6)岁;发病至诊断明确时间0.5~7.3 d,平均3 d;将所有病例随机分为观察组和对照组,两组病例在年龄、性别、病程及临床分型等方面均具有可比性,见表1。 表1  两组过敏性紫癜患儿基本情况比较

    1.2  方法

    两组病例均给予西米替丁、10%葡萄糖酸钙、VitC、双嘧达莫等基础治疗,对顽固性腹型过敏性紫癜病例加用糖皮质激素治疗,具体方法为:琥珀酸氢化可的松5~8 mg/(kg·d)加入10%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,1次/d,疗程3~5 d。观察组在基础治疗同时,加用肝素50 U/(kg·d)加入10%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,1次/d,疗程7~14 d;对照组仅给予基础治疗,疗程7~14 d。观察两组病例的疗效,并检测两组病例在开始用药前及用药两周后血清凝血功能各指标,观察其变化情况。

    1.3  疗效判断标准

    参照张之南等[2]“血液病诊断及疗效标准”。

    1.4  统计学方法

    计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

    2  结果

    2.1  两组疗效比较

    结果见表2。观察组2例无效病例均为紫癜性肾炎中的肾病综合征类型;对照组中15例无效病例中有5例也为紫癜性肾炎中的肾病综合征类型,8例为腹型紫癜,1例为混合型紫癜,1例为关节型紫癜。观察组病例血液高凝状态在用药后较用药前有明显改善,而对照组病例血液高凝状态在用药前后无明显改变。 表2  两组疗效比较

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