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临床医学专业实习生职业技能培养研究

来源:论文联盟  作者:冯婕 [字体: ]
2.3前期理论课学习中,我校学生学习机会丰富
  2.3.1 PBL教学 PBL(Problem-Based Learning)教学[1]即以问题为导向的学习,在学习过程中有关患者的信息不断的释放,并再提出问题,需要学生查询资料,结合信息,分析再提出问题,一定要将所掌握的理论与临床实习遇到的患者结合起来,进行分析,思考,我校在长期的教学中采用该方法教学。
  2.3.2在进入临床实习前进行强化培训 我院在进入临床实习前进行强化培训,主要内容是以提高学生临床工作能力为中心,使其尽快适应临床工作,主要包括诊断思路、医患沟通、各种医疗文件的书写、谈话技巧、记录,內科四种基本操作、内科实习的基本程序、心电图阅读及常见影像学阅片,已取得较好的效果。培训后在我院临床技能中心,用我院培训合格的SP[2],按照OSCE[3]进行考核,取得较好的成绩,但培训仅仅是理论培训及短期的操作培训,还需要在实际医疗活动过程中强化,反复练习,没有真实的练习过程,是无法娴熟得掌握临床实践技能。
  2.4利用一切可以学习的机会
  2.4.1客观条件 我有幸工作在大型综合性的三甲医院,有上级医师手把手带教,医疗活动中有各种各样的培训。若在规模较小的医院,由于各种原因,很多东西都需要自己来做。如果忽略了实习时间,在进入临床工作的前几年,工作中会遇到很多困难。
  2.4.2学会资源共享 大型医院相对于小型医院见到少见病的机会较多,机会难得,若在实习过程中,见过一次,可能会终生难忘。比如“巨唇-面瘫-舌裂综合征”等,这些患者有着特殊面容,以后再见到具有类似面容的患者诊断也将呼之欲出。因此在实习期间,只要有特殊的患者,一定前去学习该病,不懂的查阅资料,与老师交谈,从中获益。
  2.4.3积极主动 现在各级医师的工作都很繁忙,要求临床、科研及教学三方面全面开展,带教老师应该及时修改学生书写的各种医疗文件,但由于工作繁忙,有时候忘记修改,因此,建议学生将书写好的各种医疗文件主动找上级医师进行修改并保留修改资料,以便后续学习时用。
  2.4.4勤动脑 在实习过程中还应该不断思考问题,提出问题,不能停留在上级医师说什么就听什么,让开什么药就开什么药,在不清楚为什么这样做时,一定要搞清楚,自己先查阅文献或请教上级医师,比如:目前临床上广泛应用的药物血管紧张素转换酶抑制剂,是一种抗高血压的药物,但也广泛应用于肾内科血压正常的相关疾病,目的是为了降蛋白尿,那么用于降尿蛋白时应该注意什么。要学习思考问题,善于归纳总结,学习一类疾病的治疗,而不是学习具体一个患者的治疗,因为你所遇到的患者没有完全一模一样的。
  2.4.5积极参加所在科室的各种医疗活动 以内科为例,主要包括教学查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论及全院会诊等,在每一次的医疗活动中,都会从每一位老师的发言中学习到很多,比如患者为什么会出现那样的表现,一旦出现了我们应怎样处理,治疗过程中存在什么样的问题等。教学查房是典型的病例,在此过程中需要学习做PPT,查阅资料,通过教学查房,会学到很多知识,并且建议学生在每次医疗活动中积极发言,讲出自己的想法,提出问题。
  2.4.6做好随笔记录 建议准备随身携带的笔记本,上级医师查房时,会结合患者病情进行分析、讲解,这都是上级医师们多少年来积累的经验传授,记录下来以便以后随时翻阅学习。同时也建议其他的讨论也做好笔记,比如教学查房等。
  2.4.7参加门诊工作 门诊工作是医疗活动的重要组成部分,在几分钟的时间内要完成问诊、病历书写以及诊断、处理,它与住院病历完全不同,但它需要医生长期临床工作积累,从完成大病历基础上提炼而成的,需要经过总结认真完成。看似简单,但这是靠长期经验积累来完成的。因此建议跟教授专家一起上门诊,了解门诊的工作程序,以便以后更好的为患者服务。
  总之,医学是一门实践性很强的学科,临床毕业实习阶段是医学生将所学到的临床专业理论知识应用到实践中,达到培养学生临床思维能力、职业道德,掌握临床基本诊疗技能,成为社会需要的合格医学人才的重要阶段[4]。实习成效高低直接反映出今后职业生涯中的伦理道德、专业技术水平和责任感。对医学院校来说,实习成效是检测、考核教育教学质量最重要的标准[5]。因此,作为一名医学生,需认识到实习期的重要性,正确对待,珍惜机会,采取有效方法,完成学生到医师的角色转换,为将来的临床工作打好基础。
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