【关键词】 ARDS
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）至今仍缺乏特殊 治疗 方法 。临床死亡率较高，在急诊抢救各种创伤患者围处理期并发症的出现（如:感染、中毒性休克、败血症、多脏器功能衰竭等），均可使ARDS的发生增加 ［1］ ，早期预防和及时有效的治疗是处理此病的关键。现将我院外科、急诊科自从1986～2003年底前所收集的创伤危重患者临床资料中，针对ARDS的处理 总结 如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共收治31例，平均年龄49.5岁，所有患者均有创伤史，创伤前大多数无严重的心肺疾病。创伤后突然出现进行性吸气性呼吸急促（R>20次/min，PaO 2 <80mmHg），常规吸氧未见好转，重者出现紫绀，肺部有细小湿 口 罗 音，X线胸片见有网状或点片状阴影，即考虑ARDS的发生 ［2］ 。
1.2 方法 主要治疗原发病 ［3］ ，支持治疗和对症处理外，严格观察病情变化，在患者呼吸急促（R>20次/min），PaO 2 下降时，严格限制水和胶体液入量，达到水负平衡，适当 应用 激素及血管扩张剂，如肾上腺素能α受体阻滞剂和胆碱能受体阻滞剂（山莨菪碱）等，及支气管解痉药氨茶碱，同时高流量吸氧。呼吸困难（R>28次/min），PaO 2 进行性下降致<80mmHg即ARDS先兆时，行气管内插管，PEEP方式机械通气［4］ 。
2 结果
31例ARDS患者经接受治疗后有关创伤感染等症状、体征均有不同程度的好转或治愈，并发症显著减少。
3 讨论
创伤，感染可激活体内炎性介质和细胞因子，引起全身炎症反应综合征（SIRS），SIRS进一步 发展 可引起多器官功能障碍综合征（MODS），ARDS即其在肺部的表现，一旦病情发展到MODS再行就治，很难获得成功。若患者出现SIRS，呼吸急促（R>20次/min），PaO 2 下降，就要考虑到可能导致ARDS，除积极治疗原发病外，更应及时消除诱发因素，控制ARDS的发生和进展。