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颈椎病的X线表现、常用非手术疗法与护理

来源:  作者:向其敏,蒋国元 [字体: ]

    
    1.3.3  颈托外固定  可限制颈椎的活动,减少神经的磨损,有利于组织水肿及骨关节炎症逐渐消退,从而改善压迫症状,可使失稳移动的椎体复位。注意随时调整松紧;白天使用,夜间取下;使用2~3个月,不宜过久。笔者对1例C4有滑脱的患者进行了该项 治疗 ,症状明显减轻。
   
    1.3.4  推拿按摩  适用于除严重颈脊髓受压以外的各型颈椎病,可减轻突出物对神经根的刺激和压迫,有利于缓解肌肉痉挛,改善局部血供,减轻疼痛。治疗前对患者的病情应有全面了解,手法要得当,在颈、肩及背部用揉、拿、捏、推等手法,每次推拿20~30min,每日1次,10天为一疗程。22例中有5例进行了该项治疗,其中有1例推拿1次后症状就有所减轻。
   
    1.3.5  药物疗法  药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用,可选用止痛、消炎药,如口服阿司匹林、消炎痛、三乌胶囊等。可运用营养和调节神经系统的药物及扩张血管药,如谷维素、维生素B1、维生素B12、香丹注射液、血塞通注射液等。地巴唑可改善脊髓的血液供给。
   
    1.3.6  针灸疗法  能起到疏通经络、调理气血、疏筋止痛等功效。每日1次,每次留针30min,2周为一疗程。对颈椎病的治疗可取得明显疗效。
   
    2  护理
   
    颈椎病是一个慢性病,治疗需要一段时间,长期坚持治疗方可显出疗效,要让病人了解颈椎病的有关知识,安慰鼓励病人,增强治疗信心,做好心理护理,配合医护治疗。密切观察病人治疗过程中心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康。
   
    指导病人进行颈部功能锻炼,颈部前屈后伸,左右旋转。平卧硬板床及忌高枕头,忌长时间做低头动作或长期维持一个特殊姿势。注意疼痛部位及肢体麻木无力的变化,按摩上、下肢肌肉,鼓励病人主动加强各关节活动。
   
    急性发作期或初次发作的病人,要注意适当休息,病情严重者宜卧床休息2~3周。卧床休息能使颈部肌肉放松,减轻由于肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力,对组织充血、水肿的消退具有重要作用。但卧床时间不宜过长,以免发生肌肉萎缩,组织粘连、关节僵硬等变化,阻碍颈椎病的恢复。
   
    要对颈部加以保护,尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息,甚至日常一些动作,都要保持良好的习惯,时刻不忘颈椎的保护。同时加强颈部肌肉的锻炼。颈部肌肉锻炼的 方法 有2种:(1)取站立或坐位,双手交叉紧抵头后枕部,头颈用力后伸,双手则用力阻之,坚持10s,放松10s,10次为1组,每天做10组;(2)取坐位,双手托下颌,下颌向下用力,双手则用力阻之,坚持10s,放松10s,10次为1组,每天做10组。
   
    颈部牵引时注意病人的姿势、位置及牵引的重量,观察是否有头晕、恶心、心悸等。在牵引过程中,可在局部垫以棉垫以缓解压力,防止颈部皮肤受压,注意清洁牵引部位皮肤。
   
    颈椎病饮食宜清淡、易消化,忌油腻厚味之品。多吃新鲜蔬菜和水果,如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆等。
   
    3  治疗前后X线平片对比
   
    本组22例完成治疗后均进行了X线平片检查,与治疗前对比,骨质增生及韧带钙化无明显改变,14例曲线变直或后弓者有7例恢复了生理曲线,这些患者均作了牵引治疗。颈托外固定1例滑脱的椎体已复位,但仍有曲线后弓。对于椎间隙及椎间孔,笔者未发现明显变化。
   
    4  小结
   
    颈椎病是以退行性改变为主的慢性颈部疾患,大多数通过非手术治疗和护理可获得良好的效果或治愈。在挑选非手术疗法时,以措施简单、收效快的方法为首选,根据病情,可多种方法共同使用。药物疗法往往与其他非手术疗法配合使用,使之起到相辅相成的作用。但对脊髓型颈椎病,由于脊髓受到突出的椎间盘或(和)后缘骨质增生的慢性压迫导致不可逆性损害,往往需要手术治疗。在整个治疗过程的前后及治疗中,根据患者出现的生理、心理及其他情况,采取有针对性的护理,是促使患者尽快康复的有力保障。X线表现是确立颈椎病诊断的必备条件[2],因其与临床症状不成正比,不能用作评定非手术治疗的效果,但在选择治疗方法时有极大的 参考 价值。

【参考 文献 】

    1  宁宁.骨科康复护 理学 .北京:人民军医出版社,2005,156-157.    
    2  南登崑.康复医学.北京:人民卫生出版社,2004,274.

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