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外敷马铃薯切片保护动静脉内瘘的研究

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       作者:杨蕴琦,田李清,路瑞梅,李立春

【摘要】  目的  探讨简便、有效、 经济 实用的保护动静脉内瘘的 方法 。方法  对30例维持性血液透析患者,血液透析24h后,实验组(15例)穿刺部位外敷马铃薯切片,每日2次,每次30min。对照组(15例)穿刺部位涂抹喜疗妥霜剂,每日2次。观察两组血流量、静脉炎发生及疼痛情况1年。结果  两组患者血流量、静脉炎发生及疼痛情况差异无显著性(P>0.05)。结论  外敷马铃薯切片保护动静脉内瘘的作用确实,值得广大基层推广使用。
   
    【关键词】  马铃薯;动静脉瘘;肾透析
   
    Study on potato sections’protection for arteriovenous internal fistula
        
    【Abstract】  Objective  To explore a simple,effective and economical method of protection for arteriovenous internal fistula.Methods  After 24 hours of hemodialysis,30 patients with maintain hemodialysis were divided into 2 groups:15 patients in potato therapy group were paved with potato sections outside puncture place of arteriovenous fistula,and 15 patients in control group were paved with Xiliaotuo cream outside puncture place. The rapy duration in all two groups maintained 30 minutes,twice a day.Blood flow,phlebitis and pain were observed for 1 year.Results  Blood flow,phlebitis and pain were not statistical different between the two groups.Conclusion  Using potato sections to protect arteriovenous internal fistula in maintain hemodialysis is simple and effective.It can be applied in primary level hospitals.
   
    【Key words】  potato;arteriovenous fistula;renal dialysis
   
    动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,保护好动静脉内瘘,延长其使用寿命,对患者至关重要。在做好动静脉内瘘常规护理的前提下,局部涂以喜疗妥霜剂,效果良好,但其价格偏高,基层 医院 大部分患者难以接受。为寻求简便、经济、有效的方法,笔者借鉴民间验方,在透析间期嘱病人每日用新鲜的马铃薯切片外敷穿刺部位,并与喜疗妥霜剂涂抹效果进行比较。现报告如下。
   
    1  对象与方法
   
    1.1  研究 对象  2005~2006年1月我院使用自体动静脉内瘘进行 规律 血液透析患者30例,男17例,女13例,平均(56.24±8.45)岁。原发病中慢性肾小球肾炎16例、糖尿病肾病5例、高血压肾损害3例、多囊肾2例、慢性肾盂肾炎4例。以普通肝素抗凝,每周血液透析2次,每次5h,动静脉内瘘为桡动脉和头静脉端端吻合,使用1年以上,穿刺针用(16G)JMS人工肾脏用穿刺针。
   
    1.2  分组  将上述30例患者,按来我院透析室顺序随机分为两组,即实验组和对照组,每组15例。两组在年龄、性别、血液透析长短、原发病等方面差异无显著性,具有可比性。
   
    1.3  方法
   
    1.3.1  操作方法  除做好动静脉内瘘一般常规护理外,血液透析结束24h后,实验组:将新鲜的马铃薯洗净擦干,切成大小5~8cm,厚0.3~0.5cm切片,于中央挖一直径约1cm的孔以避开穿刺针眼,将切片紧贴于穿刺部位皮肤,并用保鲜膜覆盖,切片干燥后随时更换,时间为30min,每日2次;对照组:用喜疗妥霜剂,以穿刺点为中心用按摩方式均匀外涂,范围5~8cm,每日2次。
   
    1.3.2  评定标准  (1)血流量:<150ml/min为不足,200~250ml/min为充足。(2)静脉炎:参照美国输液护 理学 会关于静脉炎程度的判断标准。Ⅰ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛、红和(或)肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。(3)疼痛程度,按WHO数字分级法:0分为无痛,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛,10分为剧痛。
   
    2  结果
   
    2.1  两组患者血流量情况  见表1。


表1  两组患者血流量情况  (例次)


注:两组比较,χ2=0.5014,0.25<P<0.5,差异无显著性

    2.2  两组患者静脉炎发生情况  见表2。

                  表2  两组患者静脉炎发生情况  (例)


注:两组比较,P=0.2414,差异无显著性

    2.3  两组患者疼痛情况  见表3。

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