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外敷马铃薯切片保护动静脉内瘘的研究

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表3  两组患者疼痛情况  (例)


注:两组比较,P=0.2414,差异无显著性

    3  讨论
   
    动静脉内瘘是进行血液透析的必要条件,一个理想的动静脉内瘘,要求有足够的血流量(>150ml/min)[1]。为确保血液透析过程中血流量充足(200~250ml/min),所用16G穿刺针不仅锐利且管径粗大,长期反复穿刺,造成穿刺部位皮肤及静脉内膜损伤、渗血,淤积于皮下,压迫血管,使血流量下降;为防止血液自损伤部位渗出,机体启动凝血机制,使血液凝固,形成微小血栓,阻塞血管,使管腔变窄,血流量下降;每周2次的频繁局部穿刺,穿刺部位易出现红、肿、热痛等静脉炎症状。上述情况可降低血液透析效果, 影响 患者生存质量,减少动静脉内瘘使用寿命。
   
    喜疗妥的主要成分是磺酸脂黏多糖,具有抗血栓形成、消炎止痛、改善患处血液循环等作用[2]。马铃薯系薯类食物,含有大量淀粉、各种盐类及龙葵素,龙葵素具有缓解痉挛、减少渗出的作用。 现代 医学证明,马铃薯中的生物碱成分茄碱能够降低组织的渗透性,抑制透明质酸酶活性而具有消炎作用。中医学认为,马铃薯具有清热解毒、消肿散瘀的作用。《本草纲目》提到马铃薯性甘、平,有补气、健脾、消炎、解毒之功效[3]。民间 应用 马铃薯单方 治疗 外伤后局部软组织肿胀、烫伤、烧伤等有一定疗效[4]。新鲜马铃薯汁具有散瘀、解痉、止痛、消炎、利尿、促进损伤组织细胞修复的作用[5]。每日2次以喜疗妥霜剂外涂或新鲜马铃薯切片外敷穿刺部位,二者的有效成分能通过皮肤直接吸收,可缓解穿刺部位疼痛和压迫,促进损伤组织细胞修复,从而使局部红、肿、热、痛等症状消失而痊愈[6],达到保护动静脉内瘘,延长其使用寿命的功效。
   
    综上所述,在做好一般护理的前提下,每日以新鲜马铃薯切片外敷穿刺部位,利用马铃薯的清热解毒、消肿散瘀、解痉消炎之功用,可防止血管通路并发症(感染、出血、血栓、闭塞、狭窄)[7],延长动静脉内瘘的使用寿命。本 研究 发现与同等条件下使用喜疗妥霜剂涂抹的效果相近,二者差异无显著性(P>0.05)。表明新鲜马铃薯切片外敷保护动静脉内瘘的作用是确切有效的。新鲜马铃薯来源广泛,价格便宜,同时具有操作简便(无需专业技术人员操作)、无毒副作用等优点,值得广大基层透析室推广应用。

【 参考 文献 】

    1  沈清瑞,叶任高,余清学.血液净化与肾移植.北京:人民卫生出版社,1999,48.    
    2  汤光,李大魁.现代临床药物学.北京:化学 工业 出版社,2003,531.    
    3  李时珍,吕兰董.白话全译本草纲目.西安:世界图书西安公司出版社,1998,2278.    
    4  宝成.妙药奇方.西宁:青海人民出版社,1988,186.    
    5  李昌.影响一生的13种食物.北京:北京工业大学出版社,2004,1-6.    
    6  詹琳清.新鲜马铃薯外敷治疗药物渗出组织损伤的研究. 中国 实用护理杂志,2005,21(10B):4-5.    
    7  叶任高,沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学.北京:人民卫生出版社,1995,80

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